Если клетки не сохранили при рождении: что важно знать о криосохранении пульпы молочных зубов

Авторская рубрика «На клеточном уровне»

В предыдущих материалах мы много говорили о клетках, которые можно получить во время рождения ребенка: гемопоэтических стволовых клетках пуповинной крови, а также мезенхимальных стромальных клетках пуповинного канатика и плаценты.

Возможность получить эти клетки существует только во время родов. Поэтому закономерно возникает вопрос: можно ли сформировать персональный клеточный резерв позже, если этого не сделали сразу после рождения?Меня заинтересовала эта тема, потому что ответ на самом деле сложнее, чем простое «да» или «нет».

Восстановить упущенную возможность сохранить гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) пуповинной крови и/или мезенхимальные стромальные клетки (МСК) из пуповинного канатика невозможно. Однако в детском возрасте появляется другое окно возможностей — получение МСК из пульпы молочных зубов. В научной литературе такие клетки обозначают аббревиатурой SHED — Stem Cells from Human Exfoliated Deciduous Teeth.

Что находится внутри молочного зуба?

Пульпа — это живая ткань внутри зуба, в которой расположены кровеносные сосуды, нервные волокна и различные популяции клеток. Среди них могут быть выделены МСК.

Впервые отдельную популяцию таких клеток описали в 2003 году. Лабораторные исследования показали, что они способны размножаться и при определенных условиях дифференцироваться в клетки нескольких типов, в частности тех, которые участвуют в формировании дентина, костной и хрящевой ткани. Происхождение этих клеток также представляет отдельный научный интерес. Ткани зуба формируются при участии клеток нервного гребня — временной эмбриональной структуры, из которой в процессе развития организма возникают различные ткани и части периферической нервной системы. Именно поэтому исследователи изучают не только способность дентальных МСК к формированию минерализованных тканей, но и их паракринные и иммуномодулирующие свойства.

Паракринное действие означает, что клетки могут влиять на свое микроокружение с помощью сигнальных молекул, которые они выделяют в межклеточное пространство. В лабораторных и доклинических моделях этот механизм исследуют в контексте регуляции воспалительных процессов, поддержания жизнеспособности других клеток и восстановления поврежденных тканей.

В то же время биологический потенциал клеток в лаборатории нельзя автоматически приравнивать к доказанной эффективности лечения человека. Путь от экспериментального исследования до клинического протокола требует проверки безопасности, эффективности, дозирования и способа применения.

Могут ли клетки зуба заменить клетки, полученные при рождении

Нет, это разные клеточные ресурсы.

Пуповинная кровь прежде всего является источником гемопоэтических стволовых клеток. Они формируют клетки крови и иммунной системы и уже много лет применяются в мировой клинической практике по определенным медицинским показаниям.

Пульпа молочных зубов и пуповинный канатик являются источниками МСК. Однако клетки из этих источников отличаются скоростью размножения, профилем сигнальных молекул, свойствами и способностью дифференцироваться в разных клеточных направлениях.

Исследования, в которых сравнивали МСК ткани пуповинного канатика и пульпы зуба, демонстрируют разные преимущества каждого источника. Например, в отдельных лабораторных моделях МСК, выделенные из пуповинного канатика, имели более высокую скорость пролиферации, тогда как дентальные МСК демонстрировали выраженный потенциал к остеогенной дифференцировке — формированию клеток костной ткани.

Поэтому речь идет не о замене, а о дополнительной возможности сохранить другой тип собственных клеток.

Почему наука обратила внимание именно на молочные зубы?

Прежде всего — из-за доступности источника. Молочные зубы естественным образом сменяются примерно в возрасте от 6 до 12 лет. Получение зуба обычно не требует отдельного инвазивного вмешательства: он выпадает естественным путем или удаляется стоматологом по медицинским либо ортодонтическим показаниям.

Вторая причина — возраст клеток. Их получают в детском возрасте, и в лабораторных условиях они могут демонстрировать высокую способность к размножению. Однако утверждение о том, что они «не имеют генетических повреждений», было бы некорректным. Состояние клеток зависит от многих индивидуальных факторов и оценивается в лаборатории.

Третья причина — происхождение и свойства. В доклинических исследованиях показано, что МСК, полученные из пульпы, могут обладать выраженным нейропротекторным потенциалом по сравнению с МСК из других источников. Это связывают, в частности, с их происхождением из клеток нервного гребня.

В перспективе это может дать клиницистам возможность получать МСК из пульпы для профилактики или лечения нейродегенеративных заболеваний. Именно это позволяет рассматривать пульпу молочного зуба как потенциальный источник клеток для долгосрочного персонального криорезерва.

Подходит ли для криосохранения любой молочный зуб?

Нет. Наличие двадцати молочных зубов не означает двадцать одинаковых возможностей.

Значение имеют:

• состояние зуба и его пульпы;
• отсутствие выраженного кариозного или воспалительного процесса;
• степень естественного рассасывания корня;
• способ получения зуба;
• время и условия его транспортировки;
• результаты лабораторной оценки образца.

Для выделения клеток необходима живая пульпа. Если зуб долгое время находился в условиях, непригодных для выделения МСК, или был помещен в среду, не предназначенную для этой цели, возможность получить жизнеспособные клетки может быть утрачена.

Поэтому обращаться в DEVA Cryobank стоит еще тогда, когда молочный зуб только начинает шататься или запланировано его удаление. Это позволяет заранее получить комплект для транспортировки и правильно организовать передачу зуба в лабораторию.

Что происходит после поступления зуба в лабораторию?

В лаборатории оценивают состояние полученного образца и возможность работы с пульпой. Далее в соответствии с технологическим протоколом проводят выделение клеток, оценивают их жизнеспособность и рост, осуществляют контроль качества и стерильности.

Если клеточная культура соответствует установленным критериям, ее готовят к криосохранению. Во время криоконсервации МСК переводят в состояние анабиоза, то есть метаболического покоя, при котором клетки сохраняют свою жизнеспособность для последующего культивирования и терапевтического применения.

Важно понимать: сам факт передачи зуба еще не гарантирует, что из его пульпы удастся получить достаточное количество жизнеспособных клеток. Окончательный результат будет известен после лабораторного скрининга.

Для кого могут быть использованы сохраненные клетки?

Полученные клетки являются аутологичным продуктом. Поэтому применение дентальных МСК в будущем будет зависеть от конкретного диагноза, медицинских показаний, свойств клеточного продукта и действующих на тот момент клинических протоколов.

Благодаря низкой иммуногенности МСК, полученные из разных источников, в том числе из пульпы молочного зуба, могут применяться для ближайших родственников. Именно это позволяет рассматривать пульпу молочного зуба как потенциальный источник клеток для долгосрочного персонального криорезерва.

Другое окно возможностей

Если клетки не были сохранены во время рождения ребенка, вернуться к этому моменту невозможно. Но естественная смена молочных зубов открывает другую возможность — получить и сохранить мезенхимальные стромальные клетки из живой пульпы. Это не замена ГСК из пуповинной крови или МСК из пуповинного канатика и не гарантия будущего применения. Это отдельный клеточный ресурс со своими биологическими свойствами и направлениями научного изучения.

Для меня именно это различие является самым важным. Ответственное решение о криосохранении начинается не с обещаний, а с понимания: что именно мы сохраняем, чем отличаются клетки из разных источников и на каком этапе находятся их исследования.

Если у ребенка начинают меняться молочные зубы, стоит заранее проконсультироваться со специалистами DEVA Cryobank. Это поможет оценить возможность криосохранения и правильно организовать получение и транспортировку зуба.

Елизавета Веселовская, эксперт DEVA Cryobank

*Материал носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Возможность применения клеток определяется индивидуально в соответствии с медицинскими показаниями и действующими клиническими протоколами.

Научные источники

Miura M. et al. SHED: Stem Cells from Human Exfoliated Deciduous Teeth. 2003.

Ren H. et al. Comparative Analysis of MSCs from Umbilical Cord and Dental Pulp. 2016.

Mohd Nor N.H. et al. From Teeth to Therapy: A Review of Therapeutic Potential and Clinical Applications of SHED. 2023.

Ma L. et al. Cryopreserved Dental Pulp Tissues of Exfoliated Deciduous Teeth. 2012.